文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

 

故事來由 - 跨海尋醫

一名八十歲女性,有高血壓病史,住在澎湖,從半年前開始,前額部位就會出現持續性的微微地鈍痛彷彿戴帶著內襯凹凸不平的頭盔,症狀在白天比較明顯,不會因姿勢而改變,奇怪的是,只要用手壓住前額部位,症狀就會消失遍尋當地所有醫療院所均不得答案。

這讓女兒特地把她帶來高雄求醫,遍訪各大醫學中心耳鼻喉科、神經科名醫,做了電腦斷層、腦波、超音波…等依然沒有結果,最後轉到我在高雄榮民總醫院的暈眩門診為了就醫方便與追蹤,我請她直接到我在楠梓的診所就診。

見到這個個案,閱讀完她所有的報告,我不禁想起多年前的一例個案。

 

 

文獻回顧 - 醫學論文

該個案為七十八歲男性,是位相當熱心的榮民伯伯,也有著極為類似的年紀、高血壓病史和病症描述,當時認為是「慢性緊縮型頭痛」。由於口服藥物無法減輕症狀,建議他不妨戴上帽子以減輕不適感。

爾後五個月,除了沐浴外,他均整天戴著帽子,包括吃飯及睡覺,並無服用任何止痛藥,病症不僅受到了控制,居然還逐漸緩解。

 

 

該個案特地在痊癒後,還自掏腰包做了神經影像和其他檢查,就是為了讓我好好地研究以破解該怪病。

經過我前後比對,確定病因是中腦的水腫性病變影響到三叉神經視丘路徑恰巧造成三叉神經第1分支對壓迫感、疼痛及觸覺之錯覺,所以造成前額部位持續性的鈍痛感(前額疼痛),當時還寫成了學術論文。

 

文獻依據

發表於台灣家庭醫學雜誌

(https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/w/ebook/vip_other/journalContent/913)

姑且稱此病為

三叉神經核症候群

(trigeminal nuclear syndrome)」。

 

最後

當然,我也是跟這位遠從澎湖來的病友解釋這個治療成功的經驗,也是建議她能採用非藥物治療方式來解決問題,畢竟盲目地服用止痛藥對她並無好處。

 

三叉神經核症候群  

(trigeminal nuclear syndrome)

病因   

腦幹水腫性病變

症狀

1.前額部位就會出現持續性的微微地鈍痛彷彿戴著內襯凹凸不平的頭盔

2.手掌貼著、壓著前額部位摸會減輕

3.吃止痛藥、消炎藥沒有效果。

醫療建議

1.放鬆心情,正確求醫。    

2.別盲目服用止痛藥

3.控制血壓。

4.觸覺遮蔽療法(戴帽子、綁頭帶)。


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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