元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

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文/ 陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

持弓獵人症候群 (又稱為轉頭性椎動脈症候群)

顧名思義

由來就是患者像射箭者在拉弓瞄準獵物時，因頭須轉向注視側，而引發症狀。

症狀包含

眩暈/頭暈、聽障/耳鳴、視力模糊、看東西兩個影子、手腳麻木、吞嚥不順、說話口齒不清、手腳動作不協調、全身無力等，嚴重者會發生意識不清或昏迷。

人體正常狀態

原本就位在頸椎骨兩側小孔內的椎動脈，在進入顱內前的顱底段會呈現兩處彎折，一個開口向前，另一個向後正常人在頭部轉動時，頭顱骨和上段頸椎骨會旋轉開來，進而改變椎動脈彎折的角度，而影響到椎動脈的血管阻力與血流量。

在正常狀況下，當頭向一側轉時，位於顱底之該側椎動脈角度會變小，血管阻力變小，血流量變大，而另一側椎動脈的彎折角度會變大，血管阻力變大，血流量變小。

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造成症狀的原因

1. 倘若頸部出現結構性或腫瘤性的病變，頭部轉動會使該病灶對一側椎動脈造成壓迫，加上另一側椎動脈因頭部轉動發生血管阻力增加、血流變小時，就會引發基底動脈循環不全造成。

2. 倘若是椎基底動脈系統出現異常，例如動脈狹窄、發育不全或是匯流異常時，頭部轉動也會影響到主要供血給基底動脈的椎動脈引發，輕微者頂多感到眩暈/頭暈，嚴重者則會發生腦幹中風。

檢查方式

最簡便的檢查方法就是使用穿顱彩色動脈超音波。

在患者頭部轉動時，去偵測兩側椎動脈及基底動脈的血流是否會因此而顯著減少，再搭配是否會出現臨床症狀即可確診，再不然就得仰賴血管造影。

治療方式

1.確定持弓獵人症候群是頸椎骨刺、纖維帶、椎間盤外突或後頸部腫瘤壓迫椎動脈所致時，可以藉由外科手術治療之。

2.血管異常所致時，輕者或許可以採取血管介入治療，不然就需口服抗凝血劑或抗血小板劑，並避免誘發動作，均可避免腦幹中風。

因此，患者若有類似病症時宜正確就醫。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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