/ 陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

持弓獵人症候群 (又稱為轉頭性椎動脈症候群)

顧名思義

由來就是患者像射箭者在拉弓瞄準獵物時,因頭須轉向注視側,而引發症狀。

 

症狀包含

眩暈/頭暈、聽障/耳鳴、視力模糊、看東西兩個影子、手腳麻木、吞嚥不順、說話口齒不清、手腳動作不協調、全身無力等,嚴重者會發生意識不清或昏迷。

 

人體正常狀態

原本就位在頸椎骨兩側小孔內的椎動脈,在進入顱內前的顱底段會呈現兩處彎折,一個開口向前,另一個向後正常人在頭部轉動時,頭顱骨和上段頸椎骨會旋轉開來,進而改變椎動脈彎折的角度,而影響到椎動脈的血管阻力與血流量。

在正常狀況下,當頭向一側轉時,位於顱底之該側椎動脈角度會變小,血管阻力變小,血流量變大,而另一側椎動脈的彎折角度會變大,血管阻力變大,血流量變小。

造成症狀的原因

1. 倘若頸部出現結構性或腫瘤性的病變,頭部轉動會使該病灶對一側椎動脈造成壓迫,加上另一側椎動脈因頭部轉動發生血管阻力增加、血流變小時,就會引發基底動脈循環不全造成。

2. 倘若是椎基底動脈系統出現異常,例如動脈狹窄、發育不全或是匯流異常時,頭部轉動也會影響到主要供血給基底動脈的椎動脈引發,輕微者頂多感到眩暈/頭暈嚴重者則會發生腦幹中風

 

檢查方式

最簡便的檢查方法就是使用穿顱彩色動脈超音波

在患者頭部轉動時,去偵測兩側椎動脈及基底動脈的血流是否會因此而顯著減少,再搭配是否會出現臨床症狀即可確診,再不然就得仰賴血管造影。

 

治療方式

1.確定持弓獵人症候群是頸椎骨刺、纖維帶、椎間盤外突或後頸部腫瘤壓迫椎動脈所致時,可以藉由外科手術治療之。

2.血管異常所致時,輕者或許可以採取血管介入治療,不然就需口服抗凝血劑或抗血小板劑,並避免誘發動作,均可避免腦幹中風。

因此,患者若有類似病症時宜正確就醫。


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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