壺形水平半規管是一種先天性內耳發育異常，患者大多沒有症狀，只有在特定狀況下才會逐漸出現病症。
發病後，只要患者一轉頭，就會感到暈眩或不平衡，且發作頻率及病症會隨著病程進展而日益嚴重，發作間隔會逐漸縮短，嚴重者會變成終日暈眩頻頻發作，變得頭一動也不敢動，也不敢隨便移動身體。
近日診療一名39歲男性，表示從多年前開始，只要一轉頭、站起來或蹲下去，就會覺得頭「晃」一下。特別的是，若開車經過道路減速丘時，一開始會「晃」很嚴重，接著會愈來愈不「晃」，但開平路一段時間，再次經過道路減速丘時，又會「晃」的很嚴重，接著愈來愈輕…。
隨著病程進展，逐漸從「晃」一下變成持續天旋地轉10幾秒，嚴重時會噁心想吐，以為是單純的管耳石沉積症，做過好多次的復位術依然無法痊癒。
經過高解析度電腦斷層檢查，赫然發現他兩側水平半規管並非正常形態，某個切面顯示裡面有大量的耳石沉積，足以在X光下形成廷得耳效應。
此病之因，在於胚胎發育時，水平半規管從橢圓囊膨出後，上下兩層中央部位後來並未像夾心餅般地黏夾在一起，無法形成完整的環狀管 (像戒指一樣)；因如壺形，容易攔截自橢圓囊鬆脫的耳石，日積月累達到一定量後，只要患者一轉頭，就會在半規管內形成浮沙亂流，刺激平衡受器誘發暈眩。當然，只要給予足夠的擾動，令耳石均勻地分布於內淋巴液時，就又不會誘發暈眩了。
▲右圖 為電腦斷層下，正常人的水平半規管，環狀宛如戒指，左圖則為該患者之水平半規管，先天發育異常成為壺形。（照片提供／陳建志）
在真相大白後，耳石復位術依然是治癒暈眩最重要的方法，只是方法要修正，只需向一側靜臥一小時，突然坐起，再轉向另一側靜臥一小時，再突然坐起，就可把困在壺型水平半規管內的耳石全數歸位。
可見，在尚未了解半規管結構的情況下，進行標準耳石復位術並無法解決姿態性眩暈，只有徹底了解後，才發現竟是如此地容易。
😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，治療專長為暈眩、耳鳴及咽喉炎，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師、義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師😁
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