文/陳建志 (元景耳鼻喉科神經科)
如何戒除安眠管制藥？
隨著社會進展，生活與工作壓力愈來愈大，「自然入睡」儼然成為一種奢求，安眠管制藥的需求量已經逼近降血壓、血糖或血脂藥。安眠管制藥就像一把刀，正確使用可以切出一盤好菜，使用不當則會自傷 (造成藥物依賴、失智及神經退化疾病)；偏偏有些安眠管制藥就像是刀柄沾著黏膠的刀，即便生活或工作壓力已經解除，還是無法擺脫它，最有名的當屬 諾蒂 (zopi-) 類 或 FM2管制藥，這時該怎麼辦呢？
腦幹睡眠生理
光線及身體活動是影響腦幹睡眠生理最重要的因子，光線中的高頻光譜 (藍光)，被視網膜接收後，視覺訊號不僅向上傳到大腦，也會向下傳到腦幹的醒覺中樞，告訴我們現在是白晝。劇烈運動或激烈思考會使交感神經興奮，使人清醒，畢竟人類是晝行性動物，這也說明了為何值夜班者會作息大亂與失眠。因此，良好的睡前習慣、白日作息與用藥觀念是成功戒除安眠管制藥的第一步。
睡前習慣
不要在入夜後飲用提神飲料、看辯論節目、玩競賽性電玩、劇烈運動或激烈思考，因為這都會使交感神經興奮，而3C螢幕所發出的藍光，更會經由視覺直接干擾腦幹睡眠生理。對於睡眠別太貪心，有睡就好，別強求非得睡滿6小時，因為這樣反而會造成「睡前壓力」，形成惡性循環。
白日作息
最好能日出而作 (早上大約3~5點起床) 日落而息 (晚上大約7~9點睡覺)，這是最符合人類腦幹生理的作息方式，也是古代農業社會的標準作息方式，但缺點是會損失夜生活與社交，欲戒藥者要有所抉擇。應當在白天積極活動，特別是在早上10點至下午2點間，最好能曬曬太陽與流汗運動。儘量在白天有效率地安排與完成該做的工作，避免入夜後依然持續思索與擔憂未完成的事。
用藥觀念
要試著當自己睡眠的主人，別只想靠藥物入睡，別太相信或依賴沒有科學實證的排毒療法或偏方。能輔助睡眠的健康食品不多，首推益生菌、維生素B群及消化酵素，可以調節腸道免疫與迷走神經功能，再經腸腦反射，調節情緒與睡眠；其次是Ω-3脂肪酸，可以用來改善情緒，強化腦神經，孕婦如果心情低落，卻無法使用藥物時，建議使用。
醫療協助
只要有決心、毅力及耐力，服用再重、再久的安眠管制藥都可以戒掉，但最好能先把自身狀況與專業醫師討論，「逐步」減量，因為一旦猝然停藥，大多數人會在連續數日的失眠後，出現顫抖、焦躁、噁心、頭痛、全身搔癢、身體潮紅…等戒斷症狀群 (withdrawal syndrome)，這時就需正確就醫，採取神經調節療法、替代藥物 (非管制藥)、物理│職能│心理治療或自我回饋放鬆療法，以度過難關，避免重拾藥物。
註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
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