元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科 暨 心療整合醫學/遠景神經復健中心)

一名五十歲女性，多年前因為投資失利，慘賠數百萬元後，為了籌錢，天天焦慮，竟無法入眠，之後開始服用「諾蒂」類安眠藥 (備註一)，起初感覺效果很好，不僅晚上一吃就睡著，早上起床後也神清氣爽，甚至會忘記生活中的紛紛擾擾。

然而，幾個月後，她開始發現，即便是睡前有服用此藥，隔天的精神狀況還是不好，但如果不吃的話，保證無法入眠，沒多久就會出現全身顫抖、焦躁、盜汗與胸悶，仿如全身就要著火，又好像全身有螞蟻在爬，腦筋空空的...，只要馬上服用該藥物趕緊入眠，這些奇特難受的狀況就會消失。
 

備註一：成癮毒品「諾蒂」類安眠藥 小常識

此藥成份學名zolpidem (又譯名為若地、憂眠、若眠)，2007年美國藥物食品管理局核准用於治療失眠。由於此藥入睡快，作用時間恰到好處，少了肌肉鬆弛的效果，隔天醒來神清氣爽、精神飽滿，不會有「宿醉」，起初簡直是失眠患者的福音，但使用一段時間後，會在生理、心理上依賴此藥，對其它鎮靜安眠藥物無感。

隨著此藥使用劑量愈來愈大，原先醒來後的「神清氣爽、精神飽滿」消失了，取而代之是「精神變差、記憶不良」，甚至出現夢遊 (明明還在睡覺，居然會半夜爬起來活動、吃東西)，衍生出不少法律問題，但又不能停止服用此藥。一旦停止服用，不僅開始失眠，還會出現戒斷症候群。

根據法務部毒品危害防制條例，「蒂諾」類安眠藥被列為「毒品」！

(參考網址:http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawContent.aspx?PCODE=C0000008)

因此，她每到睡前就是猶豫與焦慮，但還是吃下了藥物。到了藥物快要用罄時，就會開始焦慮不安，擔心沒藥吃時那種「恐怖」戒斷症狀又會出現。

戒毒談何容易！需要有決心、毅力及醫療協助！

在一個因緣際會下，因為上呼吸道感染來到本診所，經過我們的詳細介紹與解釋後，她決定要戒除「諾蒂」！我們建議她立即停止此藥，把剩下的「諾蒂」類安眠藥物全數棄。

停藥後當天晚上，她果真無法入眠，隔天早上開始顫抖了。過來，戒斷症狀逐一出現，且愈來愈嚴重，自律神經檢測顯示她身體的交感、副交感神經與心臟節律出現嚴重失調，她說「我快喘不過氣來了，好想去死」。

往後一週，心理支持強化了她的意志力，而醫療協助更控制住了戒斷症候群，終於戰勝了她對於該毒品的渴望與依賴。

恭喜她成功戒毒，開心~

現在，她可以在不服用成癮毒品「諾蒂」類藥品的狀況下正常入眠，也不會有其他自律神經失調的症狀，她說「戒薬後，睡眠更好，隔天精神也更好」、「終於能當自己睡眠的主人」、「好像又恢復年輕時的體力與精神」！根本就不會再想念「諾蒂」了。

衛教

● 好好處理中樞自律神經失調，找出致病因對症下藥，別一開始就服用成癮毒品「諾蒂」類安眠藥，畢竟身體身心失調只是一時，但健康快樂卻是長期的。

● 若已在服用成癮毒品「諾蒂」類安眠藥者，宜正確就醫，早日擺脫毒品的控制，避免腦神經、心智、睡眠及健康持續受損。

● 在戒藥期間，醫護心理支持及醫療協助是必須的，心理支持、物理治療、中醫針灸及腦神經電位調節療法 (備註二) 可多管齊下一起克服戒斷症候群，讓患者擺脫該成癮毒品的控制。

備註二：這種療法共有兩種，脈衝式調節神經傳導藥物療法 與 相對應神經電位調節療法；在「諾蒂」戒斷症狀急性期時，會以前者為主 (療效直接快速)，後者為輔 (療效間接緩慢)，使中樞自律神經功能恢復正常，恢復正常睡眠 (不吃藥)，但這兩種療法目前健保都不給付。

其中，相對應神經電位調節療法全名應為「持續逆行性相對應擬電波刺激中樞自律神經電位調節療法」，這個療法主要是運用一種衛福部食藥署所核准之波動固頻電流儀 所製造出一種類似神經的傳導波，在顱外或身體相對應的治療點，經由週邊神經，把「電刺激」逆行回腦部，調節中樞自律神經，調和大腦主管情緒和睡眠的神經傳導物質，增加大腦α波，在傳導過程中也會調節週邊自律神經。在治療時，患者會感到愉悅、安定與放鬆，故可用於治療失眠、憂鬱、焦慮、腦鳴或頭痛，只要能持續使用，可以逐步戒除鎮靜安眠藥、抗憂鬱劑或抗焦慮劑。

現在，只要有機會遇到仍然在使用成癮毒品「諾蒂」者，我都會跟她/他分享這個成功戒除藥物的寶貴經驗，希望能再多解救一個仍被成癮毒品「諾蒂」控制的患者。

註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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