元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

一名五十八歲女性，兩側耳道內側很深的地方總是會感到熱熱的，好像有火在燒個不停，總是會很想用棍子伸進耳道把耳膜弄破，看看能否把熱氣散掉。

這種狀況在白天時比較嚴重，多年來為此到處尋醫，所得到的答案卻僅僅是「外耳道炎」或「鼓膜炎」，使用耳滴藥物或耳藥膏依然沒有效果，口服很多藥物也沒有效果，她對此感到焦慮不已，也有醫師說她是「自律神經失調」。

中耳異常感症候群

該患者罹患的其實是中耳異常感症候群 (globus otitis media syndrome )，其實是一種神經耳科的疾病，不同於感冒後的感染性化膿性中耳炎或是過敏性漿液性中耳炎。

根據神經解剖，任何中耳腔黏膜的感覺都會經由兩側舌咽神經傳入腦幹，接著交叉到對側，傳入對側大腦皮質。

偏偏極少數患者的腦幹，會對急性中耳發炎或黏膜損傷後的症狀 (熱、痛或癢) 產生記憶，不斷地把訊息「逆行性」地傳回中耳部位，發生「神經炎性反應」；接著，這些炎性反應所引起的感覺訊息又被傳回給腦幹…，如此形成了一個惡性循環，繼續加重這種錯誤記憶，造成名符其實的「中耳妄想症」(middle ear delusion)。

治療

目前健保給付的標準療法莫過於消炎止痛劑、止咳化痰劑及抗生素，但無法治癒患者，反而衍生出精神壓力、焦慮或憂鬱，影響到家庭生活或工作。

其實，只要確認耳異常感不是外耳道炎、中耳炎、鼻咽炎或顳顎關節炎所致時，規則地服用特定比例的消化酵素及維生素B群等複合療法，可以逐漸打破這種位於中耳腔感覺神經與腦幹神經核之間的感覺性惡性循環與錯誤記憶，卻也往往需要一至三個月才會見到療效。

衛教

● 耳朵若有異常感覺時，宜正確就醫，別隨便掏耳以免造成外耳道受傷。

● 感冒過後，如果中耳持續有奇怪的感覺時，宜儘早接受治療，別盲目點耳藥水，造成持久性的病症。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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