元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

一名七十歲女性，以販賣冷飲為生，每天都要推著重重的攤子到廟口擺攤，每到收攤時刻，肩頸總是特別地酸痛。

有一天去接受民俗療法時，推拿師父在替她推拿肩頸的肌肉時，赫然在她的右側頸部，摸到一個腫塊，便建議她就診。

她自己也摸了摸，認為「還好」，就不去管它了。

就這樣過了三年...原本位於右側頸部的腫塊愈長愈大，摸起來硬硬的，但感覺那腫塊會「蠕動」。

朋友笑她那可能是「寄生獸」

她聽了相當害怕，決定就醫。

我診療時，發現這腫塊真的會「蠕動」，會規則性地跳動。用聽診器去聽時，可以聽見同步於心跳的「咻咻」血流聲，我當下認為，應該不是普通的頸部腫塊。

結果是....

安排核磁共振檢查後，確定是畸型的頸總動脈 (備註)，不是什麼「寄生獸」，也不是其他「腫瘤」(例如鼻咽癌、口腔癌、淋巴瘤或甲狀腺癌)，她終於鬆了一口氣。

＊ 備註【 頸總動脈 】

位於頸部的主要動脈為頸總動脈，起自於主動脈弓，通過頸部後，會在分成內頸動脈與外頸動脈。

頸總動脈或內頸動脈若發生病變，很容易造成腦中風，遺留半身不遂，嚴重者甚至死亡。

病因

造成這樣畸形頸部動脈的可能原因有二。

(1) 先天發育異常。

(2) 後天的動脈硬化。

(3) 先天發育異常，加上後天的動脈硬化。

治療

(1) 並不需要手術。

(2) 飲食控制，避免高膽固醇或高油份食物，以免動脈持續硬化。

衛教

(1) 頸部摸到腫塊宜正確就醫，才會得到正確的解釋，如果是腫瘤所致，要早期治療。

(2) 動脈硬化患者，要好好控制血壓、血糖及血脂，最好能避免吸菸，以免動脈持續硬化造成狹窄。

(3) 頸部腫塊的診斷，目前以超音波檢查最為簡便，可以及早確認是否為血管病變所致。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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