元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

一名二十九歲男性業務員，在一次喝酒應酬後，突然感到咽喉部位緊緊的，彷彿有一顆東西梗在那裡，吞不下去，也吐不出來。

睡覺時，還會感到有東西在喉嚨裡振動，當身體側躺時，還會感到那東西偏向一邊。

有醫師說是慢性咽喉炎或是扁桃腺炎，在給予口服藥物後依然沒有減輕。

原來是...

來到我的門診，我替他進行軟式細徑鼻咽喉內視鏡檢查，發現在舌頭後面，居然有有一顆看起來軟軟的腫塊，表面平滑，好像一顆「鵪鶉蛋」。

於是，我建議手術切除，果真拿出了一顆「鵪鶉蛋」，根本是名符其實的巨大會厭囊腫。

巨大會厭囊腫

形成的原因有許多種學說，最有可能是喉部腺體的阻塞所形成，此外，來自喉部發育過程中的畸胎或鰓弓的繼發性病變、血管瘤畸形或淋巴組織畸形均有可能。

會厭囊腫在症狀與解剖位置上需與下列疾病鑑別，軟細鼻咽喉內視鏡可以提供最直接且正確的診斷。

(1) 會厭谿囊腫 (vallecular cyst)：位於舌根底部的囊腫。

(2) 巨舌症(macroglossia)：舌頭過大向後掉。

(3) 甲狀腺舌管囊腫 (thyroglossal duct cyst)：一種胚胎發育時所殘留的構造。

(4) 舌部甲狀腺 (lingual thyroid)：長在舌頭的甲狀腺，起因於胚胎發育時，沒有下降到頸部所致。

(5) 急性會厭炎及會厭膿瘍：一種緊急的咽喉部發炎感染，若無緊急治療，會有生命危險。

鵪鶉蛋過大恐阻塞呼吸

一個過大的會厭囊腫可能會引起或加重其他的阻塞性呼吸道疾病，其繼發性的感染可能會引起急性會厭炎或會厭膿瘍，嚴重者會造成呼吸道阻塞，甚至需要緊急氣切，因此，對於巨大會厭囊腫必須早期診斷及治療。

會厭囊腫的治療，當決定於其大小和臨床症狀，對於過大的病灶，手術切除是必需的。

衛教

● 咽喉卡卡時，最好能正確就醫，及早發現疾病。

● 如果有發現過大的會厭囊腫時，建議手術切除。

● 迷走神經調節療法可以治療無解剖構造異常的喉嚨卡卡症。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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