文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)
總是被看不見的人緊緊地抓住手腕...
一名四十五歲男性電腦業務員，每天都要在電腦桌前工作至少六個小時，有一次，在加班熬夜後，右手掌居然開始失去感覺，去觸摸東西時，就感覺好像有摸沒有到。
最怪異的是，還會感覺有人緊緊抓住他的右手手腕，必須要不停地甩手，連續做出用手掌煽風的動作來，這種被人抓住手腕的感覺才會減輕，連帶地手掌麻木的感覺才會減輕。
(示意圖，此為另一名相同病症的患者，並非該患者)
是已故親人的招喚？
在他很小的時候，爸爸酗酒，每次酒後就會毆打媽媽，他往往會被吵鬧的聲音嚇得躲到桌下。
那天，爸爸又喝醉酒了，一開始是嫌媽媽做菜不好吃，嫌地板沒掃乾淨，接著開始揮拳毆打媽媽。
這次媽媽受不了了，想要逃離家。媽媽離開家前，伸手去拉正躲在桌下的他，緊緊地拉住他的右手腕，問他要不要跟媽媽一起逃，他已經被這一幕嚇到兩腳發抖，顫抖地說「不要不要...」。
沒想到，那居然是他最後一次見到媽媽了，因為那天晚上媽媽離家後，就在馬路上被酒醉駕車者活活撞死了。
多年後，他總是會回想起媽媽緊緊抓住他右手腕時驚恐與失望的眼神，就會不免啜泣了起來。
發生了什麼事？
因為他一直懷疑是不是死去的媽媽在招喚他，他很後悔那時沒有跟媽媽一起逃走，於是就診於某身心科診所，醫師認為是潛意識裡對母親的思念以及罪惡感，所產生的「轉化症 (conversion disorder)」。
備註一：轉化症(Conversion disorder)
患者有心理的因素，例如人際衝突或是其他壓力源，造成「假」的運動或感覺功能的症狀。病患多少有些焦慮、憂鬱或失眠，應適度地給予心理支持、心理治療或環境調整，給予適度之藥物通常會有療效。
但在他接受心理治療，並服用抗焦慮劑後，症狀不僅依然持續，他開始苦於抗焦慮劑帶給他的嗜睡感。
事實上，這只是「隧道」堵住了
該患者所罹患的，其實是手腕隧道症候群。
原因是位於手腕處的橫向手腕韌帶，因壓迫或過勞，發生了水腫，接著壓迫到底下的正中神經，造成患者出現手掌麻木或疼痛。
(轉載並改編自http://umm.edu/health/medical/reports/articles/carpal-tunnel-syndrome)
在晚上睡覺時，若手平放身體兩側時，因為位置低於心臟，往往造成水腫加劇，症狀會更為嚴重。
造成原因
(1) 不當的手腕壓迫：例如打鍵盤、滑滑鼠，會直接壓迫手腕的韌帶，本文所述的患者的病症源自於此。
(2) 不當的手腕動作：例如擰毛巾、擰抹布或轉螺絲起子，手腕反覆旋轉的動作，會使手腕韌帶發生水腫。
(3) 內分泌失調：甲狀腺功能不足或生長激素功能不足，會使手腕隧道內的組織發生水腫，進而壓迫神經。
(4) 腫塊壓迫：手腕處的關節長出水囊，壓迫到正中神經。
治療
(1) 固定治療：直接在患者手腕處進行附木固定，使手腕動作減少，讓手腕韌帶能獲得休息，但適用於起因於不當手腕動作的患者，並非人人適用。
(2) 內科療法：這是最常用的方法，標準的口服藥物為副腎皮質素，但是這種療法會造成患者免疫力下降，讓很多人望之卻步。
(3) 靜脈注射：靜脈注射週邊微循環促進或擴張劑，設法讓受到壓迫的神經的微循環恢復，亦可解除局部的水腫，以保留神經的功能。
(4) 局部注射：直接在手腕隧道內注射副腎皮質素，直接解決手腕隧道的水腫，並減輕神經的發炎。若醫師技術不良時，患者會較為疼痛。
(5) 手術減壓：直接在手腕上造一個小傷口，把橫向手腕韌帶切開，使神經獲得減壓，建議用於上述療法都失敗後才用。
衛教
● 建議有習慣性甩手者宜緊早就醫，有可能就是手腕隧道症候群作祟，儘早治療可以避免神經所受到的傷害更加嚴重。
● 患者睡覺時，可以把雙手交叉擺在肚子上，可以減輕手腕隧道的水腫。
● 若要進行手腕轉動的工作前，最好能先做扭扭手等暖身動作，否則易誘發手腕隧道症候群。
😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
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