(內有真實影像,請小心服用,切莫受驚)
文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科) 編/ 呂佩宣 護理師
現代都會的人們,因身處高壓繁重工作,總想像規劃自己美好的假期,學生也把握青春在放假的日子,熱情體驗更多不一樣的活動。
不管是乘風破浪的奔馳浪尖、滑行於美麗浪漫的雪國世界,
騎乘自行車與三五好友到異地來趟美景之旅,或是花點小錢騎著馬匹奔馳
與好友來個馬場競技,也可以租個馬力夠勁的重機做足準備的來場安全競賽,
亦或是攜家帶眷露營體驗大自然的明媚風光、乾淨空氣、鳥語花香等,
在選項中都十分熱門,只是戶外活動結束,也帶回【意外驚喜】,這會不會帶來更多不安及旅途的膽怯!!!
這【意外驚喜】到底是甚麼? 讓我們繼續看下去~
聯誼帶回的 " 意外驚喜 "
一名十九歲大學生,喜歡戶外活動與露營,欣賞山川美景,享受大自然的浪漫與優閒。
某次聯誼活動時,相約到山上露營,紮營地旁就是清澈的小溪,潺潺流水聲聽起來相當舒壓,大夥兒更一起跳進溪裡抓魚游泳,好不快樂。
經過那次的戶外活動後,不僅留下美好的回憶,也認識了現在俊秀體貼的男友,但左側臉部卻開始疼痛,連左側鼻孔也會流出黃黃膿膿的鼻涕,喉嚨也會癢癢的,家庭醫師一直說是感冒引起鼻竇炎,必須服用抗生素。
一條會咬人的「鼻涕」
這種怪症狀一直持續出現,並未隨著治療而緩解,最誇張的是有一次,正和男友親熱時,男友說:「妳的鼻涕會伸縮!還會咬我的鼻子,好痛!」,男友的鼻尖真的留下了傷痕,兩人都相信確實是一條會咬人的「鼻涕」。
經人介紹來到診所,用軟細內視鏡好好地檢查她的上呼吸道,居然發現了一個驚人的事實,她的鼻涕真的會伸縮,還會「舔」內視鏡的鏡頭(如下方影片),如果用器械去碰觸它時,還會縮進去。
直覺到,這根本就是「一條蟲」! 一定要把牠抓出來!
一定要把牠抓出來!
先局部放進麻醉藥,設法把「蟲」麻痺,接著用內視鏡找到附著於鼻甲處的蟲體,用鑷子夾住牠,用抽吸管吸住牠的頭,一用力就把牠拖了出來。
蟲子剛取出時不太會蠕動,10分鐘後身體開始伸展,最長可達五公分,蟲子可以在水中游動,前端有一Y形的咬口,確定是一條水蛭(leech)!!!
再次審視她的鼻腔,確認沒有其他「蟲」遺留,稍加止血後,就結束這次診療了。
三日後回診,之前的膿鼻涕、頭痛的症狀全都消失了,當然,那條「會咬人的鼻涕」也消失了。
水蛭,現在少見了
屬於環節動物門中蛭綱 (Hirudinea)的水蛭,棲息於乾淨的淡水中,雌雄同體,異體受精。身體前後各有一個吸盤,後吸盤較大,用於吸附在宿主;前吸盤較小,中央有口腔,內有3個帶利齒的顎,可在宿主皮膚或黏膜上切開1個Y型傷口,用於吸食宿主之血液或體液。
水蛭可做醫療用途,在清除血腫上有其效用,其祕訣在於唾液腺會分泌水蛭素(hirudin),具有抗凝血及麻醉之作用,加上被吸食處的局部血管會擴張,血液便會流出傷口供其吸吮,所以,被吸食者往往無痛感,被吸血處的傷口會血流不止,嚴重時可能導致貧血。
偶然間,水蛭會進入人體
在偶然間,水蛭會侵入人體內,包括鼻腔、喉部、肛門或尿道,往往發生於溪澗玩水後,其中以鼻腔最為常見。
水蛭寄生於動物鼻腔時可能僅以流鼻水為表徵,但是,寄生在人類鼻腔時最常見的症狀是流鼻血,病患往往不會疼痛。
寄生於鼻腔的蟲體,會阻擋了鼻腔中分泌物的排除路徑,導致分泌物的蓄積,細菌滋生產生膿鼻涕,續發鼻竇炎;此外,蟲體還會在鼻腔或鼻咽中收縮蠕動,也會刺激鼻腔,造成過多的分泌物。
但只要醫師稍加用心,就可獲得診斷,但需注視一段時間觀察是否會蠕動,否則又會被誤診為靜態的鼻腔腫塊,進而給予錯誤的治療。
該個案已發表成醫學學術論文「 表現為單側亞急性鼻及鼻竇炎之鼻腔內水蛭寄生 」,供國內醫學界參考。
衛教
● 這種個案在現今公共衛生進步的社會其實已不多見,單側鼻竇炎其實仍有可能是寄生蟲所致。
● 如果曾於野溪中玩樂,之後出現鼻竇炎者,宜正確就醫,最好尋找願意多花時間好好診療的醫師,其實不難發現是否就是寄生蟲所致。
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😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
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