文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

編/呂佩宣 護理師

大家應該都有吃過霜淇淋吧!霜淇淋口味有甜的也有鹹的，各擁有其愛好者。

不過最受歡迎的，還是非 "香草巧克力霜淇淋" 莫屬，也可說它是幸福的滋味了。

但是冰淇淋吃太多，舌頭、顏面都麻掉了，牙齒也會疼痛，還是適量就好。

你知道有一種疾病跟香草巧克力冰淇淋很像嗎?

這就讓我們來仔細看看~

像 "香草巧克力ice cream" 卻不美味的香草巧克力舌

一名六十五歲女性，有一天早上起床後，刷牙洗臉時，突然發現鏡中的自己出現了臉歪眼斜的現象。

一日後，右側耳朵開始感到疼痛，彷彿一直被人拎著耳朵。三日後，連口腔及舌頭也開始疼痛，根本吃不下東西，只得到大醫院就診。

當時我是值班醫師，接獲急診部醫師的會診後，發現她的右側臉幾乎不能動，連眼皮都閉不起來，口水會從右側嘴角流出來；

當她把嘴巴張開來讓我檢查時，我見到她的右半側舌面、硬顎及軟顎黏膜均呈現了紅腫與潰瘍，與正常的左半側舌面形成明顯的對比，竟是百聞不如一見的「香草巧克力舌」。

何謂香草巧克力舌 (chocolate-vanilla tongue)

就是半側的舌面出現了潰瘍與紅腫，而另一半舌面仍有正常白色舌苔時，在正中央恰好可以看到有一個明顯的分野，這生病的舌頭看起來像極了剛從霜淇淋機擠出來的香草巧克力霜淇淋。

患者會同時合併顏面麻痺、耳部皮膚或口腔黏膜的潰爛。

帶狀皰疹 (俗稱「皮蛇」)為「香草巧克力舌」致病原因

這其實就是舌部帶狀皰疹的表徵，在耳性帶狀皰疹也會見到。

主因為潛藏在三叉神經節或顏面神經膝狀神經節之帶狀皰疹病毒再度被活化，經由神經軸突傳染出去。如果順著神經末梢到達舌面時，就會造成該半側舌面出現膿皰與潰爛，特別是在該側舌面前三分之二的位置。

免疫力下降易罹患「香草巧克力舌」

當患者過度勞累、熬夜、感冒時，身體免疫力下降，就無法鎮壓住躲在神經節內的帶狀皰疹病毒。

事實上，帶狀皰疹病毒就是我們小時候所罹患的水痘病毒，只是在水痘痊癒後，病毒就一直躲在身體裡，當抵抗力下降，白血球無法控制病毒，病毒就會從神經節內出來破壞。

香草巧克力舌痊癒後留下的後遺症

帶狀皰疹留下的後遺症:

1.來自顏面神經時，在舌部痊癒後會遺留顏面麻痺，而該側舌面會呈現味覺異常，

在吃東西時會吃不出甜味或鹹味。

2.來自三叉神經時，在舌部痊癒後會遺留三叉神經痛，而該側舌面會出現麻痛，

特別是在咀嚼或觸摸患側顏面皮膚時，疼痛會更嚴重。

治療需止痛，避免營養不良

(1) 需使用抗病毒藥物抑制病毒的複製，以免病情擴展。

(2) 使用抗菌漱口水，目的在於減輕局部細菌感染所致之發炎反應。

(3) 三餐食用冰淇淋或其他冰涼軟質食物，可以減輕局部疼痛，亦可補充營養及熱量。

該患者經過上述建議後，舌部與三叉神經症狀在一週內緩解，而顏面麻痺也在數月後逐漸緩解。

患者須作息正常，避免復發

(1) 須作息正常，避免熬夜或過度勞累。

(2) 若發現舌面異常時，宜正確就醫，以免留下後遺症。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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