目前分類:慢性頭痛 (14)
- May 08 Wed 2019 09:20
頭痛仿如隨身攜帶「不定時炸彈」
- Aug 15 Wed 2018 08:54
長期頭痛 衍生失智 「疼痛性腦萎縮症候群」作祟
文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科) 一名41歲女性,每當改變身體或頭部姿勢時,不僅會眼前一陣發黑(台語「黑暗矇」),右側頭顱深處會感到痠痠刺刺的,彷彿有數百支針在扎,嚴重時連右側頸部也會痠痛。原本以為只是一般的頭痛,長期服用止痛藥後,依然沒有改善。不僅如此,家人發現她常常會忘記重要約會,甚至連剛說過的話、做過的事都記不得,性格也變得鬱鬱寡歡,對很多日常事務都失去了興趣,一開口就只是抱怨頭痛。就醫時,腦部電腦斷層顯示右側前方大腦出現了腦迴擴大,顱骨下出現了空腔,證實是罹患了疼痛性腦萎縮症候群 (painful brain atrophy syndrome)。
紅圈處顯示右側大腦已經萎縮,正是她所指頭痛的區域。
該病起因於反覆的腦部缺血,在缺血過後,大腦組織發生了無氧呼吸,乳酸堆積在腦組織內,刺激血管壁上的痛覺受器,出現疼痛。倘若缺血嚴重一點,一部份細胞缺氧水腫,就會出現類似腦中風的症狀,例如視力模糊、身體麻木、肢體無力、眩暈、耳鳴…等症狀。隨著缺血次數增加,受損細胞愈來愈多,患處區域的容量減少,腦部發生萎縮,繼而影響到記憶與認知,患者會疑神疑鬼忘東忘西,甚至性格發生變化,儼然罹患了失智症。
治療首要改變腦血流,先解決腦血管阻塞的位置,以免持續的血流不穩傷害腦皮質。倘若只是血管痙攣時,長期服用三號Omega酸可以潤滑血管,降低血脂,改善血液的黏滯性,避免中風;倘若是動脈硬化狹窄,就只能仰賴支架擴張術,或是長期服用抗血小板劑或抗凝血劑。需注意的是,已經發生萎縮的腦組織確定是永遠無法恢復,但即時治療可以避免腦組織持續萎縮。
敬告讀者,罹患慢性頭痛時,長期服用止痛藥無法治療血管痙攣、阻塞或狹窄,反而會造成成癮與依賴,變成藥物過度使用頭痛症候群,延誤中風或腦萎縮的治療契機。因此,有慢性頭痛者宜正確就醫。
註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
- Feb 20 Tue 2018 08:05
顏面痛不停 其實是慢性鼻竇炎
文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科)
一名六十歲女性,在某次冬春交季後,右側臉頰開始感到悶痛,在夜晚睡覺時,會更加地嚴重,會擴展到右側耳朵和上排牙齒,往往疼痛難耐,輾轉難眠。一般的止痛消炎藥物起初還能止住疼痛;但數月後,居然逐漸失去療效,家庭醫師認為是三叉神經痛,建議轉介到本院。我們建議她接受鼻竇X光檢查,結果顯示是右側大鼻竇 (上頷竇) 內出現了慢性鼻竇炎。
- Mar 14 Tue 2017 08:09
頻啃玉米 恐致嘴歪 類「中風」?!
- Mar 05 Sun 2017 12:06
每次月經來都頭痛 左手麻麻的
- Jan 13 Fri 2017 07:30
當「神」般的止痛藥變成「魔」時,怎麼辦?
- Dec 28 Wed 2016 09:25
假日作息正常 偏頭痛不來擾
- Nov 13 Sun 2016 16:35
頭痛脹痛 頭顱內竟然發現了一隻狒狒
- Sep 28 Wed 2016 07:30
超級剎風景之「炒飯」時頭痛
- Sep 14 Wed 2016 07:30
生不如死的天天頭痛、眩暈和耳鳴發作,有解嗎?
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晨泳後爆炸性頭痛 竟是腦出血發作 患者險送命
- Aug 30 Tue 2016 07:30
吃冰時的驚恐 冰淇淋頭痛作祟
- Aug 17 Wed 2016 07:30
腦中的高腳杯一上帝的禮物
- Jul 26 Tue 2016 21:30
三叉神經核症候群-這頭痛有多詭異呢?